特定健診・特定保健指導って何？

管理栄養士のりーです。

 

特定保健指導に呼ばれちゃったけど、いったいこれって何？

特定健診と普通の健康診断って何が違うの？

そもそも特定って何？

などと質問されることが多々あります。

 

簡単に言うと健診を受けて結果を振り返り、健康になりましょう！ということなのですが、これだとイメージ通りですよね？

 

そんなことは分かっているー！

と声が聞こえてきそうなので、今回は特定健診・特定保健指導の基礎について紹介していきます。

 

特定健診・特定保健指導

そもそも「 特定健診・特定保健指導 」とは何なのでしょうか？

まずは厚生労働省のホームページの内容を確認しておきましょう。

特定健診とは

日本人の死亡原因の約６割を占める生活習慣病の予防のために、４０歳から７４歳までの方を対象に、メタボリックシンドロームに着目した健診を行います。

 

特定保健指導とは

特定健診の結果から、生活習慣病の発症リスクが高く、生活習慣の改善による生活習慣病の予防効果が多く期待できる方に対して、専門スタッフ（保健師、管理栄養士など）が生活習慣を見直すサポートをします。

と明示されています。

 

これだけで理解できる人は良いのですが、少し深堀してみたいと思います。

 

さらに詳しく

加入している健康保険組合や年齢、被扶養者など、年に1回の健康診断の検査項目は人によってそれぞれですが、特定健診の対象年齢は４０～７４歳と決まっています。

 

以下、具体的にどのような健診を受けているのかを確認していきましょう。

 

⓵協会けんぽ加入の会社員の方で一定条件を満たした方

年1回の定期健診として診察や尿、血液を採取しての検査、胸や胃のレントゲン検査など約30項目の全般的な検査を行います。

 

これらの項目のうちの一部が特定健康診査の項目となります。

 

つまり、『体を全体的にチェックします！その中にメタボかどうか調べる項目があります。』ということです。

 

一般健診の対象者は、当該年度において35歳～74歳の方ですが、そのうち40歳～74歳の方が、検査結果によって特定保健指導の対象者となります。

 

 

②被扶養者（任意継続被保険者のご家族の方を含む）の方

特定健康診査という名目で受診となります。

 

検査項目は特定健診で定められた項目のみです。

 

つまり、『メタボかどうかだけ調べます。』ということです。

被扶養者等の方は40～74歳までの方のみが対象です。

 

特定健診の具体的な検査項目

ステップ１

○ 腹囲と BMI で内臓脂肪蓄積のリスクを判定する
・腹囲 M≧85cm、F≧90cm →(1)
・腹囲 M＜85cm、F＜90cm かつ BMI≧25 →(2)

 

ステップ２

○ 検査結果、質問票より追加リスクをカウントする。
○ ①～③は内臓脂肪症候群（メタボリックシンドローム）の判定項目、④はその他の
関連リスクとし、④喫煙歴については①から③のリスクが１つ以上場合にのみをカウ
ントする。

①血糖

a 空腹時血糖 1０0mg/dl 以上

b HbA1ｃの場合 5.２％ 以上

c 薬剤治療を受けている場合（質問票より）

②脂質

a 中性脂肪 150mg/dl 以上

b HDL コレステロール 40mg/dl 未満

c 薬剤治療を受けている場合（質問票より）

③血圧

a 収縮期 130mmHg 以上

b 拡張期 85mmHg 以上

c 薬剤治療を受けている場合（質問票より）

④質問票

喫煙歴あり

血糖値についての注意事項

血糖検査については、HbA1c 検査は、過去１～３か月の血糖値を反映した血糖値のコントロールの指標であるため、保健指導を行う上で有効であるとともに、絶食による健診受診を受診者に対して、事前に通知していたとしても、食事を摂取した上で健診を受診することにより、必ずしも空腹時における採血が行えないことから、空腹時血糖と HbA1c 検査の両者を実施することが望ましいが、空腹時血糖と HbA1c の両方を測定している場合には、メタボリックシンドロームの診断基準として用いられている空腹時血糖を使用する。

 

ステップ３

ステップ１、２から保健指導レベルをグループ分け

 

 

 

ぎゃー！文字が多すぎるー！